OCHRONA UBEZPIECZENIOWA LAKTATORÓW

Ustawa o przystępnej cenie wymaga, aby ubezpieczyciele opieki zdrowotnej uwzględniali ubezpieczenie coveragemateriały do karmienia piersiąoraz wsparcie laktacyjne w planach oferowanych swoim członkom. Większość firm wprowadziła te zasady w życie 1 sierpnia 2012 r.

Jak to działa

W większości przypadków kobiety w późnej ciąży lub po porodzie mogą otrzymać laktator bez konieczności uiszczania współpłacenia, współubezpieczenia lub odliczenia, jeśli kwalifikują się do ubezpieczenia. Typowa procedura odbioru laktatora jest następująca:

Skontaktuj się z dostawcą, aby uzyskać listę dostawców sprzętu medycznego w sieci lub preferowanych dostawców trwałego sprzętu medycznego.
Wybierz dostawcę i złóż zamówienie. Możesz zostać poproszona o podanie danych kontaktowych swojego lekarza, terminu lub daty porodu oraz o ujawnienie, czy obecnie produkujesz mleko matki.
Gdy Twoja prośba zostanie zatwierdzona, dostawca zazwyczaj wysyła laktator i materiały bezpośrednio do Ciebie.
Kontynuuj kontakt z firmą ubezpieczeniową, aby upewnić się, że dostawca DME złożył roszczenie dotyczące pompy i materiałów eksploatacyjnych. . Zapytaj również o wszelkie zaległe saldo, za które możesz być odpowiedzialny.

Powiązane artykuły

Co to jest współubezpieczenie
Najlepsze pokrowce do karmienia piersią
Korzystanie z pomp do karmienia piersią

Większość głównych dostawców oferuje również kompleksowe wsparcie laktacyjne i doradztwo, a także szereg innych korzystnych zasobów dotyczących ciąży, aby wspierać matkę w czasie ciąży i po jej zakończeniu. ego podczas ciąży i po jej zakończeniu.

Ograniczenia

Ponieważ zasięg każdego planu dotyczący laktatorów i wsparcia laktacyjnego różni się w zależności od dostawcy, ważne jest, aby przeczytać drobnym drukiem, aby dowiedzieć się o ograniczeniach, które mogą mieć zastosowanie.

Recepty

W zależności od dostawcy możesz potrzebować recepty od położnika, aby poprosić o laktator. Niespełnienie tego warunku może wykluczyć Cię z ubezpieczenia lub skutkować naliczeniem kosztów z własnej kieszeni.

Modele

Rodzaje modeli laktatorów kwalifikujących się do objęcia ubezpieczeniem różnią się w zależności od dostawcy. Pompy klasy szpitalnej są rzadko dozwolone, a niektóre firmy ubezpieczeniowe wykluczają nawet pompy elektryczne z kwalifikacji. Przed złożeniem zamówienia skonsultuj się ze swoim dostawcą, aby dowiedzieć się, do jakiego typu laktatora się kwalifikujesz.

Pompy do sklepów detalicznych

Zazwyczaj laktatory zakupione od sprzedawców detalicznych nie kwalifikują się do zwrotu kosztów.

Liczba lat między ciążami

Z wyjątkiem wypożyczeń, większość laktatorów pozostaje z członkiem objętym ubezpieczeniem po jego otrzymaniu. Z tego powodu niektórzy dostawcy ograniczają liczbę laktatorów, które możesz otrzymać w okresie, w którym jesteś objęty ubezpieczeniem. Jednak zapasy są często uzupełniane, jeśli zajdziesz w ciążę przed datą kwalifikacji na nowy laktator.

Główni dostawcy

	Koszt ubezpieczenia	Wymagana recepta?	Ograniczenia	Dozwolone modele	Przetwarzanie roszczeń	Inne materiały dla matek w ciąży i po porodzie
Niebieski Krzyż Niebieska Tarcza	Wolny	nie	Brak zwrotu kosztów za zakupy w sklepie detalicznym Podział kosztów może dotyczyć wydatków poza siecią	Zapytaj dostawcę o dodatkowe informacje	Obsługiwane przez dostawcę	Zdrowe życie dzieci
Etna	Stawka bezpłatna lub ze zniżką	nie	Brak zwrotu kosztów za zakupy w sklepie detalicznym Podział kosztów może dotyczyć wydatków poza siecią	Standardowa pompa elektryczna lub ręczna raz na trzy lata	Obsługiwane przez dostawcę	Rozpoczęcie właściwego programu macierzyńskiego
AvMed	Wolny	nie	Brak zwrotu kosztów za zakupy w sklepie detalicznym Podział kosztów może dotyczyć wydatków poza siecią	Jedna pompa na ciążę od uczestniczących dostawców DME (zadzwoń, aby uzyskać szczegółowe informacje)	Obsługiwane przez dostawcę	Dozwolone wizyty u specjalisty laktacyjnego
Cigna	Wolny	tak	Brak zwrotu kosztów za zakupy w sklepie detalicznym Podział kosztów może dotyczyć wydatków poza siecią	Jedna laktator na ciążę, którą należy zamówić w Care Centrix, preferowanym dostawcy DME firmy Cigna	Obsługiwane przez Care Centrix	Dozwolone wizyty u specjalisty laktacyjnego

Inne ważne uwagi

Ważne jest, aby pamiętać, że poziom ubezpieczenia różni się w zależności od tego, czy Twój dostawca jest programem komercyjnym, prywatnym czy rządowym.

Odbiorcy WIC i Medicaid

Uczestnicy WIC Program kwalifikuje się do odciągaczy pokarmu, muszli laktacyjnych, suplementów pielęgnacyjnych i usług wsparcia laktacji w postaci poradnictwa rówieśniczego i ulepszonych pakietów żywnościowych.

Z drugiej strony ochrona laktatorów, jeśli jesteś Medicaid odbiorca różni się w zależności od stanu zamieszkania, ponieważ szczegółowe wytyczne dotyczące usług laktacyjnych nie są wymienione w Federalnych Przepisach Medicaid. Zachęca się jednak wszystkie stany do bezpłatnego zapewnienia zasobów laktacyjnych i dostępu do ręcznego lub indywidualnego laktatora elektrycznego lub wypożyczalni szpitalnej.

Aby uzyskać dodatkową pomoc dotyczącą działania każdego z tych programów, skontaktuj się lub odwiedź lokalne biuro WIC lub Medicaid.

Dostawcy spoza sieci

Jeśli zdecydujesz się zobaczyć dostawcę spoza sieci, najprawdopodobniej będziesz odpowiedzialny za współpłatność, jeśli nie za cały koszt usług wsparcia laktacji i dostaw.

Pytania, które należy zadać dostawcy

Aby dowiedzieć się więcej o szczegółach ubezpieczenia, skontaktuj się bezpośrednio z ubezpieczycielem. Czyniąc to, zapytaj o typy i marki pomp objętych ubezpieczeniem, zasady refundacji poza siecią oraz szczegóły dotyczące korzyści z konsultacji laktacyjnych.